哪家治疗白癜风专业 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/今天学执医·今天50题（~）：有关紫癜正确的是（）A:皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B:皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C:皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D:皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E:皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血正确答案:C解析：紫癜表现为皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色，一般不高于皮肤表面。充血性皮疹常见于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的过敏反应等；它是在皮疹的基础上发生的充血现象，常可高出皮肤表面，按压褪色。愈后可有皮肤脱屑。：女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是A:心尖区舒张期杂音B:心尖区第一音亢进C:肺动脉第二音亢进D:肺动脉瓣区舒张期杂音E:主动脉瓣区舒张期杂音正确答案:A解析：根据有猫喘的具体部位不同，可初步判断风湿性心脏病患者的瓣膜病变位置和性质，例如心尖区的猫喘，听诊有风吹样音，多见于二尖瓣关闭不全，如果声如雷鸣，可能是二尖瓣狭窄。舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。：Virchow淋巴结是指（）A:非特异性淋巴结炎B:淋巴结结核C:肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D:胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E:食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的正确答案:E解析：魏尔啸淋巴结（Virchownode）通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌转移的标志，可毫无症状。：进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑（）A:颅内占位B:偏头痛C:颅内出血D:颅内感染E:高血压正确答案:A：肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为（）A:脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流B:脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流C:脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流D:脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流E:脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上、下回流正确答案:A解析：正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐下的静脉流向下，最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产生腹壁静脉曲张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血液回流方向仍为正常，即脐上的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。：关于肝脏触诊哪项是错误的（）A:触诊须严密配合呼吸动作B:触诊较多应用单手触诊法C:肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）D:正常肝脏大小多在肋下1cm以内E:正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内正确答案:C解析：冲击触诊法又称为浮沉触诊法，是一种常见的触诊方法。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。（诊断学，第九版，页，页）：下列疾病引起出血，哪种不属于上消化道出血（）A:食管裂孔疝B:胃溃疡C:胰腺癌D:十二指肠球部溃疡E:出血性小肠炎正确答案:E解析：上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。：以下哪种疾病一般不引起脾大A:再生障碍性贫血B:败血症C:病毒性肝炎D:溶血性贫血E:慢性粒细胞白血病正确答案:A解析：脾脏肿大多由于感染、脾脏淤血、红细胞淤积、髓样化生及肿瘤细胞浸润和增生所引起。再生障碍性贫血无脾脏肿大。感染性脾大临床表现为发热、皮疹、皮肤淤点、肝脾及淋巴结肿大，脾大一般为轻度，质软。这类疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般通过相应病原体检测可作出诊断。溶血所致的脾脏肿大，一般为轻、中度肿大，症状有贫血、*疸等，实验室检查可有网织红细胞增高、骨髓幼红系明显增生活跃、血清间接或非结合胆红素增高、尿胆原增高。慢性白血病起病缓慢，随着病情发展，脾脏可高度肿大。：检查正常人脾脏，下列哪项是正确的（）A:仰卧位可触及B:右侧卧位吸气时可触及C:左侧卧位可触及D:坐位前倾可触及E:不能触及正确答案:E解析：脾大分度标准触诊是确定脾大的一个简便方法。正常情况下，左侧肋缘下不能触及脾脏。当内脏下垂、左侧胸腔积液或气胸时，偶尔于肋缘下可触及脾下缘。：以下何者错误（）A:触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘B:肝硬度分三个等级表示C:正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cmD:肝癌时肝大，表面凹凸不平E:胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊正确答案:E：以下哪项检查对肝癌的诊断最有临床价值（）A:肝区疼痛B:肝脏触之质硬C:触诊肝脏有压痛D:肝边缘钝E:肝进行性肿大，表面不平正确答案:E：肝浊音界区增大见于（）A:肠麻痹胀气B:肝坏死C:肝脓肿D:胃肠穿孔E:人工气腹正确答案:C解析：肝浊音界扩大见于肝癌，肝脓肿，肝炎，肝淤血和多囊肝等；肝浊音界缩小见于爆发性肝炎，急性肝坏死，肝硬化和胃肠胀气等。：肝浊音界消失可见于（）A:右侧气胸B:胃肠胀气C:胃肠穿孔D:胃、十二指肠溃疡E:右肺不张正确答案:C解析：肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象，但也可以见于腹部大手术后数日内，人工气腹后，间位结肠（结肠位于肝和膈之间），全内脏转位。：肝呈弥漫性肿大、质软，常见疾病是（）A:肝淤血B:脂肪肝C:肝囊肿D:肝脓肿E:慢性肝炎正确答案:A解析：肝脏因淤血，肝内血液量增加，肝脏的大小和重量增加。正常时在肋弓后缘触不到的肝脏此时可触摸到。：关于腹水哪项是错误的（）A:血浆蛋白低于25g/L常出现腹水B:腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环C:结核性腹膜炎腹水为漏出液D:肾病综合征腹水为漏出液E:丝虫病常可引起乳糜腹水正确答案:C：下列哪项体征提示有少量腹水存在（）A:腹部向前隆起B:最大腹围在脐孔水平以下C:水坑征阳性D:有振水音E:平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音正确答案:C解析：提示有大量腹水存在的为液波震颤；提示少量腹水存在的为水坑征。：有关正常淋巴结正确的是（）A:浅表淋巴结正常时较小，直径多为0.3～0.6cmB:质地较韧，表面光滑C:与毗邻组织粘连D:不易触及E:无压痛正确答案
解析：A.浅表淋巴结正常时较小，直径多为0.3～0.6CM，正常淋巴结小于0.5cm，不正确。B.质地较韧，表面光滑，正常淋巴结质地柔软，表面光滑，“韧”与“柔软”不是同义词，不正确。C.与毗邻组织粘连，正常淋巴结活动度良好，不与邻近组织粘连，不正确。D.不易触及，正常淋巴结是不太容易触及到的！E.正常淋巴结是无触痛，而非无压痛，所以E错误。：男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为（）A:水样痰B:痰中带血丝C:粘液脓性痰D:大量脓痰E:大量泡沫样痰正确答案:E解析：该患者服用敌百虫后出现肺水肿，因此咳痰的性质为大量泡沫样痰。：一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率次/分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A:左室奔马律B:右室奔马律C:重叠奔马律D:火车头奔马律E:房性奔马律正确答案:C解析：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，听诊呈"ke-len-da-la"4个音响，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律（quadruplerhythm），又称"火车头"奔马律。当心率加快（次/分）时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律（三音律）。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。：男，35岁，3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大。可闻及第四心音。3天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区间及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描述，哪项不正确（）A:由病理S4与S1、S2构成B:为舒张早期奔马律C:为房性奔马律D:由心室压力负荷过重所致E:呼气末最响正确答案:B解析：舒张早期奔马律说明舒张期心室负荷过重，心肌张力降低，心室顺应性减退，当血液自心房快速注入心室时，可使过度充盈的心室壁产生振动，形成额外心音。也称为室性奔马律。反映了左室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。是心肌严重受损的重要体征之一。舒张晚期奔马律说明舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致，因而也称为房性奔马律。反映心室收缩后期负荷过重，室壁顺应性下降，多见于后负荷过重引起心室肥厚的心脏病。如高血压、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。：一心房颤动病人、突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为（）A:左房奔马律B:右房奔马律C:左室奔马律D:右室奔马律E:C+D重叠奔马律正确答案
解析：心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，提示其来源于右室。教材中有如下描述：右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚，吸气时明显，呼气时减弱。：女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见静脉怒张。其发生机制是（）A:上腔静脉阻塞B:下腔静脉阻塞C:右房压力增高D:右房到右室回流受阻E:静脉到右房回流受阻正确答案:C解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张，其产生机制系右房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。在右心衰竭的患者中。如在肝区加压30～60秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。：一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张。其发生是出于（）A:上腔静脉阻塞B:下腔静脉阻塞C:癌转移至心包积液D:癌转移至胸腔大量积液E:以上均可能正确答案:A：男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线示：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是出于（）A:上腔静脉阻塞B:下腔静脉阻塞C:右心房压力增高D:右房向右室回流受阻E:静脉向右房回流受阻正确答案:E解析：因为该患者有心包钙化，导致心脏舒张功能受限，静脉血液向右心房回流受阻，出现颈静脉怒张。：男，45岁，腹胀2个月，查体：腹壁静脉曲张。腹水征（+），脾大。该患者腹壁静脉血流方向为（）A:脐上、脐下皆上行B:脐上、脐下皆下行C:脐上下行，脐下上行D:脐上上行，脐下下行E:出脐部向四周放射状流行正确答案
：男,40岁，水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张。腹水征（+）。下列哪项与该患者腹水形成无关（）A:钠与水的潴留B:血管滤过压增高C:血管通透性增加D:血浆胶体渗透压降低E:淋巴液生成过多正确答案:C解析：乙肝腹水属于漏出液，造成的原因是钠与水的潴留、血管滤过压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多。：男，50岁，咯痰带血。查体：颈部，上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为（）A:下腔静脉阻塞B:上腔静脉阻塞C:胸导管阻塞D:缩窄性心包炎E:丝虫病正确答案:B解析：上腔静脉综合征是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部淤血，水肿，进而发展为缺氧和颅内压增高，需要紧急处理。：女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿、化验：肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g/L。该患者水肿是来自（）A:心源性水肿B:肾源性水肿C:肝源性水肿D:营养不良性水肿E:下腔静脉阻塞正确答案:A解析：心源性水肿是从足部开始，向上延及全身。肾源性水肿是从眼睑，颜面开始延及全身。：女，25岁，心悸,气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动。已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征（）A:叩诊心脏呈靴型增大B:心前区隆起C:心音遥远D:胸骨左缘扪及收缩期震颤E:交替脉正确答案:B解析：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。由上考虑可能为右室肥大。心脏呈靴型增大见于左室肥大。：意识障碍常见下列表现，除外（）A:嗜睡B:谵妄C:昏睡D:眩晕E:昏迷正确答案
解析：意识障碍常见于下列四点——1.嗜睡：意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。2.意识模糊：患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。3.昏睡：患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。4.昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。：女，45岁，甲状腺I放射治疗史。3年来水肿、畏寒，化验血FT3及FT4均降低。该患者水肿的特征表现是（）A:非炎症性水肿B:身体下垂部位水肿C:全身性水肿D:压陷性水肿E:非压陷性水肿正确答案:E解析：该患者出现甲减，表现为粘液性水肿。粘液性水肿为非压陷性水肿以颜面及下肢较明显。：意识障碍是指（）A:昏迷状态B:昏睡状态C:兴高采烈D:哭笑无常E:影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变正确答案:E解析：意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。：女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关（）A:意识障碍B:周围循环衰竭C:大小便失禁D:腱反射减弱或消失E:口周及肢体麻木正确答案:E解析：碱中毒对脑功能的损伤，同时可减少脑血流（低碳酸血症收缩脑血管），故产生神经系统症状。呼吸性碱中毒比代谢性碱中毒更易出现眩晕，四肢及口周围感觉异常，抽搐（低钙）等。头痛、胸闷、气急等精神过度通气症状与呼碱无关。：女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调（）A:呼吸性酸中毒B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C:呼吸性碱中毒D:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案:C解析：呼吸性碱中毒，换气过度，原发性二氧化碳分压下降和血PH值升高，精神性换气过度是其常见原因。：女，32岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表频数达80次/分，无啰音。该患者最可能的诊断是（）A:癔病B:气胸C:心绞痛D:急性心肌梗死E:气管异物正确答案:A解析：分离性障碍又称分离（转换）障碍，曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状，另一部分患者表现为各种形式的躯体症状，其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点，缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。：男，73岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者（）A:肺底捻发音B:肺泡呼吸音减弱C:呼吸音粗糙D:呼气延长E:水泡音正确答案
解析：本病早期体征多无异常，严重的阻塞性肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱，呼气延长。：38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是（）A:大水泡音B:中水泡音C:捻发音D:支气管呼吸音E:支气管肺泡呼吸音正确答案:B解析：肺炎链球菌肺炎一般不引肺组织结构破坏，病变在消散后通常不留痕迹。X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失（如没有消散，则可闻及捻发音），如还存在小支气管炎，则可能闻及中水泡音。：男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的啰音是（）A:鼾音B:羊鸣音C:哨笛音D:喘鸣音E:痰鸣音正确答案:D：女，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是错的（）A:Damoiseau线B:Garland三角区C
raube区D:Skoda浊鼓音区E:GroCCo三角区正确答案:C解析：Damoiseau曲线：如胸腔积液为中等量且无胸膜增厚粘连者，患者取坐位时积液上界呈一弓形线，该线的最低点位于对侧的脊柱旁，最高点在腋后线上，由此向内下方下降，称为-；该线的形成，一般认为是由于胸腔外侧的腔隙较大，且该处的肺组织离肺门较远，液体所承受的阻力最小之故；Garland三角区：在Damoiseau曲线与脊柱之间可叩得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为-；Skoda叩响：叩诊上述患者前胸部时，与积液区浊音界上方靠近肺门处亦可叩得一浊鼓音区，称为-；该两个浊鼓音区的产生，认为是由于肺的下部被积液推向肺门，使肺组织弛缓所致；Grocco三角区：在上述患者健侧脊柱旁还可叩得一个三角形的浊音区，称为-；该区是由Damoiseau曲线与脊柱的交点向下延长至健侧的肺下界线，以及脊柱所组成；三角形的底边是健侧肺下界，其大小视积液量多少而定；此三角形浊音区是因患侧积液将纵隔移向健侧和积液充盈的胸膜窦向健侧移动所形成。：男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（）A:咳嗽无咳痰B:咳嗽有痰液C:咳嗽伴咯血D:咳嗽伴发热E:吸烟史正确答案:B解析：咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，见于急性咽喉炎急性支气管炎初期、胸膜炎、肺结核等。咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎肺炎、肺炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞性肺结核等。：女，55岁，患Graves病3年，一周来心悸咳嗽，夜间重，查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关（）A:大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱B:迷走神经兴奋性增高C:交感神经兴奋性增高D:痰量增多E:以上均有关正确答案:B解析：突然出现的发作性咳嗽见于吸筵席刺激发生气体所致急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳或气管、支气管分叉部受压（肿瘤或淋巴结肿大）等，少数支气管哮喘也可表现为发作性咳嗽，尤其在嗅到异味时更易出现（咳嗽变异性哮喘）。长期慢性咳嗽多见于慢性气道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性肺脓肿、肺结核等。此外，慢性支气管炎、支气管扩张慢性肺脓肿，咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰；仅有咳嗽而无咳痰，不能诊断为慢性支气管炎，后者与季节变换、寒冷密切相关。左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺瘀血加重、迷走神经兴奋性增高有关。：女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为（）A:数周内降至正常B:数天内降至正常C:24小时内降至正常D:数小时内降至正常E:1小时内降至正常正确答案:D解析：该患者为急性肾盂肾炎。间歇热体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。：偏头痛的临床特点是（）A:搏动性头痛B:长期反复发作的头痛C:头痛程度较轻D:一侧头痛E:常伴意识障碍正确答案:B解析：偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经一血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征，所以偏头痛的临床主要特点是周期性发作性头痛。而其余凡项亦见于偏头痛，但不是主要特点。：关于结合胆红素哪项是错误的（）A:肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白B:非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C:结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D:结合胆红素是水溶性的E:结合胆红素可以出现在尿内正确答案:AC解析：“结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGA）的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。结合胆红素主要的是胆红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆红素为胆红素硫酸酯。这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应。故称这种胆红素为结合胆红素，也称直应胆红素。：女，36岁，患糖尿病1月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于（）A:胰岛素过敏B:维生素B1缺乏C:蛋白质缺乏D:水钠潴留E:特发性水肿正确答案:D解析：糖尿病未控制前常有失水、失钠、细胞外液减少、细胞内葡萄糖亦减少，控制后4～6小时可发生水钠滞留而水肿，称为胰岛素性水肿。可能由于胰岛素促进肾小管回吸收钠有关。一般经过一段时间后可自行消失，不必处理。：下列哪种情况心脏呈烧瓶样（）A:左心室增大B:右心室增大C:双心室增大D:肺动脉段扩张E:心包积液正确答案:E解析：心包积液：心界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状，卧位时心底部浊音区增宽，为心包积液的特征性体征。：下列哪项体征提示有大腹水存在（）A:水坑征B:移动性浊音C:液波震颤D:振水音E:蠕动波正确答案:C解析：此法检查腹水，需有至ml以上液量才能查出，缺点是不如移动性浊音敏感。：器质性二尖瓣狭窄有以下特点（）A:为舒张早期杂音B:无拍击性S1C:无开瓣音D:常有心房颤动E:呈主动脉型，左室增大正确答案:D：有关开瓣音正确的是（）A:出现于心底部B:音调低C:开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好D:S2后0.05秒E:历时较长而响亮正确答案:C解析：又称二尖瓣开放拍击音。出现于心尖内侧S2后0．07秒。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样；听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好。：有关正常心音组成正确的是（）A:心音共有4个。正常情况下，只能听到第一心音（S1）和第二心音（S2），在青少年中可听到第四心音（S4）。B:S2主要由于心室开始收缩时，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣膜突然紧张引起振动而产生，没有其他原因也参与。C:S2主要是由于心室开始舒张时，主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。D:S4出现在心室舒张中晚期，由于心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、健索和乳头肌突然紧张、振动所致。E:S4出现在舒张末期，与心房舒张使房室瓣及其相关结构突然紧张振动有关正确答案:C解析：正常心音图可见四个心音，听诊一般只听到S1及S2，儿童及青年可听到生理性S3，S4多听不到。①第一心音。主要是由于二尖瓣（M1）及三尖瓣（T1）产生。②第二心音。主要是由于主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所产生，代表心室舒张期开始。③第三心音（S3）。产生在心室舒张早期快速充盈时，因从心房急速进入心室的血流突然减速引起血柱振动，继而使室壁振动所产生。生理性S3多见于青年及儿童，超过40岁者少见。④第四心音（S4）。又称心房音，发生在心室舒张晚期，是由于心房收缩后，血液迅速冲入心室然后减速、使心室肌突然振动所产生。通常听不到，偶在正常婴儿及小儿、老人可听到。
