胰腺癌疾病篇 [复制链接]

胰腺癌

是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。

现状

其发病率和死亡率近年来明显上升。

5年生存率1%，是预后最差的恶性

肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率

不高，手术死亡率较高，

而治愈率很低。

病因

吸烟、喝酒

环境

饮食

遗传

胰腺癌的病因尚不十分清楚。

但有研究表明胰腺癌发生

与吸烟、饮酒、高脂肪和

高蛋白饮食、过量饮用咖啡、

环境污染及遗传因素有关;

症状

胰腺癌无特异的初期症状，没有十分特异的体征。

临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。

其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。

腹痛

*疸

消化道症状

乏力、消瘦

腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症状，而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。疼痛一般和饮食无关，起初多数较轻，呈持续性疼痛逐渐加重，由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一，腹痛可呈多样表现。其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。

*疸

*疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。*疸属于梗阻性、进行性*疸，伴有小便深*及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。

消化道症状

最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。

消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌瘤不同，常在初期即有消瘦、乏力。一些病人在其他症状还没有出现以前，首先表现为进行性消瘦。体重下降的原因是由于食欲不振，进食减少，或虽有食欲，但因进食后上腹部不适或诱发腹痛而不愿进食。此外，胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻

检查

1.CT检查CT诊断胰腺癌的准确性很高，是目前最常用的检查方法，自应用于临床以来一直是胰腺癌诊断的主要手段。

2.MRI除了常规序列图像外，还可进行MRA和MRCP。通过MRCP可获得胰胆管图像，显示胰胆管结构有无病变并且为无创性。

3.超声常广泛应用于胰腺肿瘤的普查和筛选，可以发现胰腺的占位性病变及浸润性生长、胰腺组织萎缩伴有胰管和胆管的扩张、肝脏的转移病灶等。

4.ERCP+穿刺+病理检查为确诊胰腺炎的金标准。

治疗

1.胰腺癌的外科治疗

手术是唯一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。对梗阻性*疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻*疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。

2.胰腺癌的综合治疗

胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。

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-TOBECONTINUED-

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