健康爱吃鱼生嗜烟酒,当心摊上胆管癌 [复制链接]

?全球最大电子游戏机制造商任天堂公司总裁岩田聪在7月因胆管癌去世，年仅55岁。胰腺癌被称为癌症之王，而胆管癌被认为是比胰腺癌还要凶险的一种恶性肿瘤。胆管癌早期诊断较低，确诊时大多已进入中、晚期，近年来发病率呈现上升趋势。逸仙君提醒您，广东是胆管癌的高发区，胆道结石、寄生虫病、肝炎是重要的三个潜在因素之一。广东人好吃生鱼，潜藏于淡水生鱼的肝吸虫，在没经高温煮透后被人食用，容易引发肝吸虫病；同时广东是乙肝大省。特点1：不常见但凶险异常中医院胆胰专科副主任刘超教授介绍，胆管癌是一类起源于上皮细胞的恶性肿瘤，根据其解剖部位可分为以下几种类型：肝内胆管癌、肝门部胆管癌和肝外胆管癌。胆管癌虽不常见，但恶性程度高，预后极差，手术治疗是可治愈胆管癌的手段，但是患者术后5年生存率不高。特点2:吃鱼生、嗜酒、肝炎或成诱因胆管癌的发病原因和危险因素尚不明确。刘超介绍，一般认为与先天性胆道畸形（先天性胆总管囊肿、Caroli病、胰胆管汇合异常）、胆管结石、肝吸虫感染、病毒感染（乙肝病毒、丙肝病毒）、自身免疫性疾病（原发性硬化性胆管炎、慢性溃疡性结肠炎）、致癌物、生活习惯及胆肠手术等因素有关。刘超尤其谈到肝吸虫病感染和肝炎。顺德、中山、江门等河网纵横、水系发达，当地一带人爱吃鱼生的饮食传统远近闻名，但肝吸虫病高发也是名声在外，来自广州市疾控中心的流行病学调查显示，番禺、南沙有20%的人患有肝吸虫病。不少患者长期感染肝吸虫后，出现了肝胆系统的病理变化，如肝肿大、纤维化、胆结石、胆管炎、胆囊炎，还有一些则发展到了癌症。包括爱吃鱼生在内，不良饮食和生活习惯是诱发胆管癌的重要因素。刘超介绍，有研究表明长期吸烟及饮酒者患胆管癌的危险性升高。胆管结石也与不良饮食生活习惯均有一定关系，刘超介绍，胆石症患者中胆管癌发病率比正常人群高。研究表明，胆管癌总数的5%-13.7%的患者可伴有胆结石，反过来有2.3%-9%的胆管结石患者最终将发生胆管癌，胆管结石引发的胆管慢性炎症是诱发胆管癌的高危因素。还有，慢性溃疡性结肠炎患者胆管癌发病率比正常人群高10倍。特点3:警惕无痛性*疸胆管癌患者最常见的症状是梗阻性*疸。刘超指出，95%以上的医院就诊。这种*疸通常是逐渐加深的，同时还伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便等症状。*疸虽然是肝门部胆管癌的常见症状，但不是早期症状。患者在出现*疸之前的一段时间内会有上腹部隐痛不适、厌油腻、乏力疲劳、胃口差、体重减轻等症状。随着*疸出现，这些症状变得更加明显。临床上还发现，有少数病人上腹痛、发热、畏寒、*疸等胆管炎表现，结果被误诊为胆管结石。刘超说，胆管癌早期缺乏典型的临床表现，因此早期诊断比较困难，患者往往是出现梗阻性*疸后才考虑做详细的检查，而此时肿瘤已非早期了。因此专家强调，患者如果出现*疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时，除了检查肝功能外，最好做腹部B超或CT检查，看看肝内胆管是否有扩张以帮助鉴别诊断。另外，肿瘤标记物CA19-9升高，尤其是显著升高，也提示可能是肝门部胆管癌。特点4：位置特殊，手术难度大对于这一疾病，关键在于早期发现。刘超指出，一旦确诊，治疗首先是针对肿瘤引起的胆道梗阻，其次才是治疗肿瘤本身，因为胆道梗阻引起的肝功能衰竭及胆道感染是患者最早死因。手术切除肿瘤是最理想的治疗方法，因为在清除肿瘤的同时又解除了胆道梗阻；当肿瘤无法切除时，单纯胆道引流也是积极治疗方法，它虽不能根治肿瘤，但可延长生存期，刘超指出，传统的放化疗对肝门部胆管癌效果差，很少单独应用，而是应用于手术切除后或胆道引流后的辅助治疗。刘超说，约2/3的胆管癌长在肝门部。这个位置比较特殊，血管和胆管就像电线一样交错在一起，加上发现时多是中晚期，癌细胞容易侵犯到血管神经组织，治疗难度大，预后不良。据统计，胆道内外引流者1年生存率小于50%，不过随着手术技术的发展改进，根治性切除术后5年存活率已从早前的不到10%，提升到现在的约20%-40%。本文来源：南方日报受访专家中医院胆胰专科副主任刘超教授

教授、主任医师、研究员、博士生导师。胆胰专科副主任、肝胆胰移植专科主任。年和年分别获中国和德国医学博士学位，在德国杜伊斯堡?埃森大学医学院（欧洲著名肝胆外科中心之一）接受“肝胆胰外科和器官移植”专科培训3年余（期间获得德国*府颁发的临床医师执业许可）。从事普通外科临床工作20余年，具备腹部血管重建技能，手术操作细致、精准，出血少、并发症少、疗效好。擅长肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、胆囊结石、门静脉高压症、胆管系统先天性畸形、胰腺炎、胃肠道和甲状腺等疾患的外科治疗。巨大肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、胆囊结石、门静脉高压症、胆管系统先天性畸形、胰腺炎等周二上午：胆胰外科（南院）周二下午：胆胰外科专科（院本部）