扬子晚报网7月25日讯（通讯员刘柳记者万凌云）近日，医院外科、重症医学科、麻醉科及超声科等多科协作，成功救治一名“胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎”的高龄危重病人。医院李大爷今年86岁，上腹部反复疼痛一年多，近两天上腹痛加重，同时伴有高热、恶心、呕吐等症状。其外院检查超声提示：胆总管上段结石伴扩张。7月2日，为求进一步治疗，家人陪同李大爷来医院外科就诊。入院后，外科主任张少炎结合病史症状及辅助检查，明确诊断为：胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎。此时李大爷已出现意识模糊、寒颤、高热、休克等症状，必须尽快手术解除胆道梗阻，否则会危急生命！据介绍，急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是常见的急腹症，它常由胆总管结石、胆道蛔虫等原因引起的胆道梗阻，致使胆道化脓、胆道内压力升高。其间，大量细菌和毒素进入血液，造成腹痛、寒战高热、黄疸、感染性休克、多器官功能衰竭，起病急、变化快、病死率高！当即，一场与时间赛跑生死营救开始了！李大爷高龄且病情危重，若不及时解除胆道梗阻，感染可能进一步加重，出现脓毒症，多器官功能衰竭，危及生命。张少炎在接诊经与家属沟通后，张主任慎重的制定了手术方案：“全麻下行胆总管切开取石术+T管引流术+肠粘连松解术。”尽快找到胆总管并切开引流脓性胆汁是挽救生命的关键，但李大爷曾有两次上腹部手术史，涉及胆囊及胆总管，再次手术难度加大。术中见上腹部粘连严重，大网膜封闭肝下间隙，十二指肠与胆囊床致密粘连，肝十二指肠韧带被粘连包裹，解剖关系不清，识别胆总管困难。为此，术中急请超声科主任曹春峰进行超声引导，辨认胆总管。手术中李大爷突然心跳加快、血压骤降，麻醉医生、手术室护理团队与手术医生及时采取了有效的抗休克措施。在手术麻醉、护理团队的密切配合下，克服重重困难，历经3小时的抢救，李大爷的危急暂时解除。术后，李大爷的依然面对严峻挑战，由于术中使用血管活性药维持生命体征，患者术后带气管插管转重症医学科进一步治疗。经过重症医学科医护团队48小进的监护治疗，李大爷生命体征平稳、血气分析结果正常、炎症指标下降、肝功能提示胆红素及转氨酶均较前下降，成功脱离呼吸机，拔出气管插管。此后，转入普通病房，术后七天已顺利出院。记者了解到，医院普外科在普外、胸外科疾病、创伤危急重症患者救治有着丰富的经验。常规开展各类外科、胸外科常见病、多发病的诊治，尤其擅长甲状腺、乳腺、腹股沟疝、胆结石、胃癌、结直肠癌、食管癌等腔镜微创手术治疗，技术与服务获得患者的肯定和好评。校对徐珩
