唐堂
副院长，副主任医师
医院副院长，影像科主任。从医近20年，长期从事临床医学影像学诊断工作。擅长全身各系统疾患CT及MR影像诊断，尤其擅长心脑血管系统疾病的早期影像学诊断及各系统良恶性肿瘤的鉴别诊断。
周一至周六上午，在本院门诊部一楼影像科。
对什么部位该做什么影像学检查还有疑惑？今天就先学习下CT的适应证吧！
颅脑CT扫描的适应证：
CT最早用于颅脑检查，对颅脑疾病具有很高诊断价值。适用于颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩、术后和放疗后复查以及先天性颅脑畸形等。
鞍区CT扫描的适应证：
1．普通X线检查发现鞍区形态发生改变，需进一步定位和定性诊断者，如鞍区骨质破坏、钙化、蝶鞍扩大等。
2．临床怀疑垂体肿瘤或与垂体内分泌失调有关的疾病，如垂体泌乳素微腺瘤等。
3．垂体瘤术后复查。
4．鞍区其他肿瘤，如颅咽管瘤、脑膜瘤等。
眼及眼眶CT扫描的适应证：
眼及眼眶CT检查主要用于眼球突出的病因诊断。对诊断球内和眶内肿瘤、炎性假瘤和血管性疾病有特殊价值，对诊断眼外伤、眶内异物及先天性疾病具有较高临床意义。
耳部CT扫描的适应证：
1．先天性耳道畸形如先天性外耳道闭锁、内耳道畸形等。
2．肿瘤如听神经瘤、表皮样瘤等。
3．炎症如化脓性中耳炎等。
4．外伤如听小骨骨折、鼓室气房血肿等。
鼻与鼻窦CT扫描的适应证：
鼻和鼻窦CT检查，适用于鼻窦占位病变、炎症及外伤等。
颌面部CT扫描的适应证：
1．肿瘤及放疗后复查如鼻咽癌和腮腺肿瘤等。
2．炎症如化脓性腮腺炎。
3．外伤如颌面部骨折。
4．整形如颜面部的美容整形等。
咽喉部CT扫描的适应证：
咽喉部CT检查适用于咽喉部肿瘤、外伤等。
颈部CT扫描的适应证：
1．占位性病变如甲状腺肿瘤及颈部各种肿块等。
2．淋巴结肿大各种原因引起的淋巴结肿大。
3．血管性病变如颈总动脉狭窄或扩张、颈动脉体瘤、动脉畸形及大血管栓塞等。
4．外伤确定颈部外伤后，有无血肿和骨折等。
胸部CT扫描的适应证：
1．纵隔纵隔肿瘤，并能准确地显示病变的性质、大小及范围。可发现有无淋巴结的肿大，显示病变与周围结构的关系。
2．肺脏肺内的良恶性肿瘤、结核、炎症和间质性、弥漫性病变等。对肺门的增大，可以区分是血管性结构还是淋巴结肿大。
3．胸膜和胸壁能准确定位胸膜腔积液和胸膜增厚的范围与程度，鉴别包裹性气胸与胸膜下肺大泡，了解胸壁疾病的侵犯范围及肋骨和胸膜的关系，了解外伤后有无气胸、胸腔积液及肋骨骨折等情况。
腹部CT扫描的适应证：
1．肝脏、胆囊包括肝肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、脂肪肝、肝硬化、胆道占位、胆管扩张、胆囊炎和胆结石等。
2．脾脏CT能确定脾脏的大小、形态、内部结构和先天变异等，并能区分肿瘤、炎症及外伤引起的出血等。
3．胰腺炎症渗出的范围以及有无假性囊肿形成和并发症，为外科治疗提供依据。对于慢性胰腺炎可显示微小的钙化、结石，为内科保守治疗或手术后作随访观察。能确定有无肿瘤，肿瘤的来源、部位和范围。
4．肾和肾上腺确定肾脏有无良恶性肿瘤及其大小、范围，有无淋巴结转移等。确定有无肾脏的炎症、脓肿及结石的大小和位置。肾动脉CT血管造影可显示有无血管狭窄及其他肾血管病变。显示外伤后有无肾损伤及出血情况。确定肾上腺有无良、恶性肿瘤的存在。
5．腹部及腹膜后腔观察有无腹部肿瘤及腹膜后腔的淋巴结转移、炎症和血肿等。
盆腔CT扫描的适应证：
1．在男性可观察有无膀胱、前列腺和睾丸的良、恶性肿瘤以及前列腺增生等。在女性可观察有无膀胱、子宫和卵巢的良、恶性病变及其他病变。
2．在外伤情况下，可观察有无骨折，泌尿生殖器官的损伤和出血等。
脊柱CT扫描的适应证：
1．各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变。
2．椎间盘变性或病变。
3．椎骨外伤，如骨折、脱位等，特别是观察碎骨片的情况和金属异物的位置以及脊髓的损伤情况。
4．椎骨骨病，如结核、良恶性肿瘤以及椎旁肿瘤对椎骨的侵犯情况。5．椎骨及脊髓的先天性变异。
四肢骨关节及软组织CT扫描的适应证：
1．骨折CT扫描对骨折可以显示碎片及移位情况，同时还能显示出血、血肿、异物以及相邻器官的有关情况。
2．骨肿瘤CT平扫及增强可观察和显示肿瘤病变的部位、形态、大小、范围及血供等情况，有助于对肿瘤进行定性诊断。
3．其他骨病如骨髓炎、骨结核、骨缺血性坏死等。
4．半月板的损伤如膝关节的CT扫描可显示半月板的形态、密度等，有助于对半月板损伤的诊断。
（来源：果丝论坛）
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