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肝脏疾病ldquo不典型局灶性 [复制链接]

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不典型局灶性结节增生

女性,13岁。右上腹不适2个月余,B超发现肝占位。

图1不典型局灶性结节增生

肝右叶CT平扫见一类圆形低密度影,内见低密度瘢痕影(图1A),动脉期增强病灶轻度强化(图1B),门静脉期持续强化,周围可见包膜(图1C),延迟期瘢痕仍呈低密度(图1D)。

本例肿瘤呈持续强化,周围包膜形成,病灶内瘢痕不强化,为FNH不典型表现,诊断有一定难度。

FNH内瘢痕不强化,需与含胶原瘢痕的肝腺瘤、肝细胞癌、肝内胆管细胞癌。肝细胞癌强化方式为“快进快出”,且有肝炎、肝硬化病史、AFP升高鉴别不难;肝内胆管细胞癌,一般表现为延迟强化明显,且伴肿瘤远端胆管扩张等征象可鉴别。而腺瘤强化方式与FNH相似,且本例病灶有包膜,很难鉴别,术前误诊为腺瘤。

常见检查方法包括:B超、CT、MRI。但三者对不典型FNH诊断均较困难,只能给予提示诊断,确诊依赖于病理。

手术病理:FNH。

熟悉FNH的典型的影像学表现对于肝局灶性病灶的诊断与鉴别诊断非常重要,但约60%的FNH为不典型表现。FNH的不典型表现包括:多发,无星状瘢痕或瘢痕不强化,假包膜形成,病灶内出血坏死或脂肪浸润,以上征象给诊断带来一定困难,肝脏磁共振特异性造影剂(如SPIO)的应用有助于提高诊断的准确性。

美编:影像三人行 欢迎转发,未经许可禁止转载

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