4月19日，上海电视台新闻综合频道《新闻透视》节目，以“疫情下，窗口期治疗难题如何破解？”为题，医院在上海市首试“集中过渡病房”，按照“正在接受化疗、靶向和PD-1等周期性系统治疗过程中且错过治疗会导致严重不良后果的恶性肿瘤患者；短期内会发生恶性肿瘤相关性急性严重并发症的患者；以及经多学科专家联合会诊判定需收治的患者”范围全力收治，受到广大群众的好评。目前，“集中过渡病房”运行已经1周，到底成效如何？这支队伍到底怎样？下一步工作如何？让我们看看它的运行情况。
开门大吉，首批8位患者都得到有效救治
4月18日，首批入住过渡病房的患者共8位，经过5天连续核酸检查，8位患者均为阴性，于4月22日转移收治到专科病房进行治疗。
正在接受化疗、靶向和PD-1等周期性系统治疗过程中且错过治疗会导致严重不良后果的恶性肿瘤患者共计5位，其中肛肠外科收治1位。由郝立强教授治疗的76岁李先生，接受直肠癌新辅助（化疗）治疗6周后达到缩瘤、降期的目的，须尽快手术。23日，郝立强教授为患者成功完成腹腔镜下超低位直肠癌前切除+末端回肠造口术，目前基本痊愈，待出院。
▲郝立强教授实施腹腔镜手术
呼吸内科收治4位患者，由值班主诊组白冲教授团队治疗。4人都因肺癌接受化疗联合免疫治疗，已延误1次疗程，超时近1个月。4月22日，4人转入呼吸内科后继续进行化疗联合免疫治疗，现患者情况平稳。
短期内会发生恶性肿瘤相关性急性严重并发症的患者3位，其中消化内科收治2位。1.由王云峰教授治疗的57岁谢先生食管癌术后食管狭窄无法进食，24日王云峰教授成功为患者行食管支架置入术，次日患者恢复进食，近日出院。2.由王凯旋教授治疗的59岁蔡先生，14日检查发现胰头占位伴腹腔及腹膜后淋巴结肿大、肝内外胆管扩张，均考虑恶性可能，易出现化脓性胆管炎、肝衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭等严重病情。4月25日，王凯旋教授为其做了超声内镜下穿刺活检术和ERCP+胆管支架置入术，目前患者黄疸减轻，等待病理结果。
▲王凯旋教授床前诊断
肛肠外科收治1位。由张卫教授治疗的81岁倪先生，结肠癌，外地来沪，等待周期长。22日收治到肛肠外科病房后，由于抵抗力下降出现肺部感染，体温38.5℃，排除新冠肺炎，后经过治疗达到手术条件，25日张卫教授成功为其完成全麻下行3D腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术，目前病情稳定。
能吃苦、能战斗的过渡病房团队
“集中过渡病房”是医院党委根据疫情防控要求，通过数据分析，科学研判，特别制定的一项对急难危重患者快速收治、有效治疗，尽最大限度减少疫情影响，加快复诊复医复救，缓解社会面非阳性患者就医瓶颈的创新举措。为此，医院统筹部署，相关科室协同互助，相关人员从全院10个科室中抽组产生。
在过渡病房科室主任、护士长的配备上，政工处也是煞费苦心。医院突出救治与防控并重的原则，配备两个救治单元，交替工作。科室主任楼征与护士长邱文娟带领治疗一组，楼征长期担任肛肠外科副主任，有着丰富的管理经验和处突应变能力；护士长邱文娟此前为日间病房护士长，在临床重症护理与管理方面具有丰富的经验，年抗疫曾获“全国三八红旗手”称号。副主任孔祥毓与护士长耿芊带领治疗二组，孔祥毓此前是消化内科主任助理，医院工作，相关救治工作经验丰富；耿芊护士长此前是特需诊疗科护士长，护理的患者涉及全院各个科室，具有丰富的临床抢救经验。其他医护人员来自普外科、泌尿外科、胸外科、血管外科、呼吸内科、消化内科、心内科、血液内科和风湿免疫科等科室，治疗中能做到专业互补，快速处置。
▲医护联合查房
护理团队从体温监测、咽拭子采集到各类导管的护理、从转运患者到接收新病人、从环境的全面消杀到为患者订饭送餐，每一步操作后，她们都要停下来深呼吸以缓解憋气的症状。来自日间病房的护士张冬梅，自己因患淋巴瘤需要接受化疗和PD-1治疗，组织上一直不同意她参与过渡病房工作，她说：“我最能理解过渡病房患者的感受和需求，我的加入一定能给那些与我一样的患者更多帮助，树立信心是战胜病魔的前提。”
收治能力大提升，从最初的8位患者提升至32位
一周的运行当中，集中过渡病房加强与门诊部及各专科病区进行沟通协调，调整方案理顺收治流程，开科一周，收治能力已提升至各类肿瘤患者32人。
患者由所在专科主诊组开具住院证，并进行院前检查和评估后安排住院。患者实行单人单间封闭式治疗管理，医院统一配餐送到病房。专科科室将治疗医嘱告知过渡病房，由过渡病房统一开具医嘱。若在过渡期间发生病情重大变化，专科主诊医师进入过渡病房组织救治。在过渡病房治疗观察满4天且各项临床表现和辅助检查未见新冠病毒感染表现后再转入专科进一步住院治疗。
▲每日进行核酸检测
过渡病房的使用使专科病房收治运转效率提高。在专科病区内设置数间过渡病房，单人单间收治，导致医疗床位减少、收治能力下降。集中过渡转至专科病房后无需特殊隔离，可明显提高床位使用率。同时，为尽量降低院内交叉感染的发生，院内医护人员在各个病区间的流动实施管控，带来的问题就是专科间会诊往往通过线上或者电话会诊替代传统的床边会诊，给医疗安全带来了隐患。而集中过渡病房由多学科医生承担医疗任务，形成多学科交融、全科医生保障的医疗格局，从而很好解决了专科过渡病房的疫情防控和会诊需求之间的矛盾，保障了医疗安全。
疫情期间集中过渡病房的创新管理模式不仅进一步降低院内交叉感染风险，同时对于提高医护效率、质量、医疗安全和患方满意度均具有重要作用。
主管｜海军医院政治工作处
监制：李晋宇杨春亮
编审：冯瑾
原标题：《解病患之急，“集中过渡病房”运行一周侧记》
