引文：3月11日，1医院呼吸科进行氩氦刀冷冻消融治疗。
患者：女，44岁
主诉：发现左背部肿物1年
现病史：患者于年03月初发现左侧背部一肿物,形态规则,质韧,无压痛,不可移动。医院,05-30日超声提示左侧背部脊柱旁肌层见58x34x17mm低回声团块,边界尚清,形态尚规则,CDFI见短线状彩色血流。行肿物穿刺组织病理报告提示梭形细胞增生性病变,结合免疫组化标记为纤维/肌纤维母细胞性肿瘤,侵袭性纤维瘤病可能。自6.28日开始予放疗。08.07日复查背部肿物核磁+增强,提示左侧背部竖脊肌旁见团状异常信号灶,较6.03日比较增大。08.25医院行病理会诊,考虑(背部肿物)梭形细胞增生性病变,结合形态及免疫组化考虑纤维/肌纤维母细胞性肿瘤。医院门诊,考虑该肿物手术后有复发可能,未行手术治疗。09.25日胸部软组织肿物核磁+增强:左侧背部竖脊肌旁见团状异常信号灶,大小约9.7x5.7x3.0cm,较08.06日比较增大。-11-10就诊于我院,完善完善相关化验及检查,于-11-16日在CT室行左背部竖脊肌区肌纤维母细胞瘤氩氦刀手术,术程顺利。目前左侧背部病变部位间断疼痛,背伸时明显,胀痛。-03-02医院行PET-CT提示左侧背部竖脊肌区(约T4-8水平)不规则肿物,边缘代谢不均匀稍增高。
今为进一步诊疗,就诊于我院,门诊以“肌纤维母细胞瘤”收入我院
氩氦刀冷冻消融术
1、术前充分了解患者影像资料中所显示的肿瘤部位、大小及与周围组织结构三维立体解剖关系。根据肿瘤位置，患者采取俯卧位。CT扫描确定布刀位置后，局麻，消毒进行穿刺。术中取活检为下一步治疗做准备。
术前PET-CT
术前方案
2、手术采用直径为2.4mm消融刀4把，进行2个冷冻循环，每循环9分钟。由于肿瘤离表皮较近，防止冻伤术中用温水热保护。术中CT影像可见冰球将肿瘤包裹：
3、经过冷冻之后肿瘤完全被冰球包裹，相当于手术切除。术后患者无不适，背部疼痛立刻缓解，手术顺利结束，安返病房。
氩氦刀冷冻消融介绍
氩氦刀冷冻手术多为局麻，可经B超、CT、磁共振引导下进行经皮穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术通路有经皮穿刺，术中直视下穿刺，腔镜下穿刺。在CT或B超定位引导下将氩氦刀刀头准确穿刺进入肿瘤体内，布针完毕后首先启动氩气，可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下℃~℃。持续15~20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处于超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗（也可自然复温达到慢速加热的作用）。持续3~10分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。其降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，并由计算机精确设定和控制。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。氩氦刀是如今唯一可进行微创经皮冷热治疗的仪器。美国氩氦超冷刀是晚期肿瘤患者的新希望。基于氩氦超冷刀的微创性及彻底摧毁实体肿瘤，对手术后复发、老年、身体虚弱者、不愿手术者，癌症扩散的患者，手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者，放疗、化疗等治疗效果不佳或不再敏感、其他治疗手段失败者，都还有机会进行美国氩氦超冷刀治疗。可以最大限度的减低肿瘤负荷，快速减轻痛苦，极大提高后续化疗、免疫治疗、中药治疗及放射治疗的效果并降低副作用，有效延长生命，提高生活质量。
科室介绍
呼吸内科是国家安监总局确定的重点专科，是集医疗、教学、科研为一体，对门诊病房、支气管镜室、肺功能室统一管理的独立临床科室，为协和医科大学住院医师见习基地、国家药物临床实验基地。在肺癌介入治疗、支气管镜介入治疗方面处于国内领先水平。现有医师中主任医师4名，副主任医师3名，主治医师3名，博士3名，硕士5名。
呼吸内科现有床位38张，拥有呼吸内镜中心、肺功能室、中心实验室及呼吸机、监护仪等先进的仪器设备。年收治病人近千余人次，年门诊量近万余人次。年7医院中率先开通呼吸道梗阻诊疗“绿色通道”，承诺对因肿瘤引起的气道梗阻，气管切开、插管、支架或外伤引起的气道再狭窄，气管结核引起的气道狭窄、异物误吸引起的气道梗阻的本市或外地患者，实行24小时接诊，力争在住院半小时内得到有效治疗。
呼吸内科诊治各种呼吸系统疾病，在各种原因所致气管狭窄、职业相关肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病等诊治上，具有成熟的诊疗策略和有效的治疗方法。
专家介绍
王洪武博士，教授/主任医师，医院呼吸肿瘤科特聘专家，首席专家，硕士研究生导师，享受国务院政府特贴。
王洪武教授最早在国内提出腔内肿瘤及实体肿瘤分别采用内镜治疗为主和影像引导下经皮穿刺治疗为主的微创治疗理念，得到国内外专家的赞同，并取得良好临床效果。在气管镜介入治疗和经皮穿刺治疗方面所开展的工作，在国内外处于领先地位，曾多次应邀在国内外介绍中国气管镜介入治疗和氩氦刀治疗经验，美国、日本、韩国及国内的许多专家都专程到北京观摩、学习氩氦刀及气管镜技术。
近年来率先开展了多项肿瘤微创靶向治疗技术，如氩氦刀、氩气刀、CO2冷冻、光动力治疗、内支架置入、放射粒子植入、缓释药物植入、超声电导治疗等。现已完成气管镜介入治疗余例次，氩氦刀余例次。曾多次应邀在中央电视台、北京、辽宁、吉林等电视台讲课，并在国内40多家报纸、杂志等媒体上做过介绍，特别是肺癌综合治疗有丰富的经验。
罗凌飞，年毕业于首都医科大学医学系，主任医师，InternationalUnionofAngiology(IUA)内脏动脉疾病专家委员会委员，北京医师协会血管医学教育专家委员会委员，国家肿瘤微创治疗联盟专业委员会委员，北京健康促进会肝癌介入专家委员会委员，北京健康促进会呼吸及介入诊疗联盟常委。年开始从事血管内、血管外介入诊断与治疗工作。年师从王洪武教授，致力于联合应用多种微创技术治疗全身各部位实体肿瘤，已完成治疗余例。
主要治疗技术：
CT引导：氩氦刀靶向冷冻
放射性粒子植入
射频消融
微波消融
DSA引导血管、非血管介入：
全身各部位恶性肿瘤动脉栓塞化疗
PTCD+胆管内支架成形（梗阻性黄疸…）
外周血管内支架成形（上腔静脉阻塞综合征…）
消化道内支架成形（食管癌…）
裸支架序贯覆膜支架封堵气管食管瘘
专业论文30余篇，主要包括：
中国肺癌杂志年1月第13卷第1期
中国肺癌杂志年5月第13卷第5期。
中国肺癌杂志年第14卷第12期
参编医学专著三部：
部级科技进步二等奖三项：
周云芝，主任医师硕士研究生导师
擅长：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸部感染性疾病、间质性疾病及胸部肿瘤的诊治，支气管镜介入治疗各种气道良恶性疾病。
现为中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会呼吸内镜分会委员，中华预防医学会煤炭系统分会职业病学组委员，北京医学会康复医学分会委员，北京医学会激光医学分会委员，中华医学会北京分会呼吸介入学组委员，海西介入呼吸病学专业委员会委员，北京健康促进会呼吸及肿瘤介入诊疗联盟副主席，北京科委专家库专家。参编专著5部，发表论文30篇。作为主要研究人承担多项课题，获中国煤炭工业协会科技进步奖三等奖2项、二等奖2项。
