北京白癜风最好的医院 http://www.znlvye.com/ 老靳(化名)出院了,提起这半年的就医,他一脸劫后余生的感慨:“经历很魔幻,早癌很狡猾,瑞金人很牛。”
老靳一直以为腹痛是因为胰腺炎加胰管结石,没想到瑞金的邹多武主任一眼看穿伪装——他的结石已经变成了早癌!
原以为自己要走上漫漫的抗癌路了,结果还没怎么折腾,医院胆胰疾病整合门诊的建议下,一个微创手术就康复了。
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老靳的故事还要从半年前说起,医院诊断胰管内结石并伴有胰管扩张,吃药就好,稍好就再犯,几次看医生也断不了根,老靳家属发愁说,这可是胰腺,不能马虎。
几经打听下,医院消化内科,邹多武主任看了情况先是安慰说别担心,并安排了住院进一步诊治。入院检查显示,老靳的病情确实不简单,慢性胰腺炎的诊断依据不足,但是磁共振检查确实提示他胰管扩张,其内确实有充盈缺损,难道是阴性结石?难道这些“结石”就是罪魁祸首,是导致老靳反复腹痛的元凶吗?如果是,怎样解决这个问题呢?
消化内科团队为老靳进行了内镜逆行性胰胆管造影(ercp),手术时发现:第一,十二指肠降部乳头附近可见黏膜腺瘤样改变,需对该部位取样病理检测;第二,胰管内的“石头”并不是我们常见的胰管结石的模样。
凭借丰富的临床经验和医生的敏锐嗅觉,邹多武立即将这个“结石”回收送病理检查。果不其然,这个“结石”是个冒牌货,病理提示腺瘤样增生。十二指肠乳头活检为腺瘤,此部位的腺瘤恶变几率非常高。
距此,似乎已经接近谜底了,但是另一个难题出现了。对于这样一个“良性疾病”到底该如何处理呢?
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要根本解决问题需要外科手术,但是这个部位结构复杂,即使是良性疾病,要治疗却需要一个“大手术”,切除的范围很广,一些“无辜”器官也要被切除,消化系统解剖结构将被破坏,消化功能也许会一定影响。对于老靳来说,现无恶性疾病证据,他始终下不了手术的决心。
但胰管内腺瘤样改变,容易导致胰腺炎症状反复复发,而且十二指肠乳头腺瘤恶变几率高。见此情况,邹多武心里明白,这个时候需要给病人时间去考虑,但同时对老靳千叮咛万嘱咐,让他一定要密切随访,三个月后复诊。
三月后,果不其然,老靳复诊时发现胰管内再次出现“结石”,病理提示乳头样增生。十二指肠乳头活检仍为腺瘤。但老靳却还是不能下定决心去手术,邹多武想,时间不等人,要怎样才能帮助老靳下决心,让他多点信心、安心和放心?
胆胰疾病的整合门诊,让更多权威和分析来说话!很快,胆胰疾病整合门诊的专家们对老靳的情况进行了详细的分析,对比两次检查结果的变化,一致建议他进行手术,并可以用最新的微创技术。老靳这才踏踏实实地把自己真正交给了瑞金。
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最终胰腺外科邓侠兴主任对老靳进行了达芬奇机器人微创手术,手术顺利,术后恢复很快。术后病理为腺瘤,部分高级别异型增生、原位癌变(胰胆管型)。老靳爱人抑制不住地激动道“感谢瑞金”!出院时,老靳和爱人特意跑到消化内科病房和经治医生护士道谢。
邹多武说,这个狡猾的早癌得以发现,其实除了我们的专业,老靳的及时复诊、密切随访也非常关键,这些要素缺一不可。我们也要感谢这样配合的病患。
医院胆胰疾病整合门诊在消化内科邹多武主任牵头下,于年3月创建开诊,参与会诊的专家来自消化内科、胰腺外科、肝胆外科、影像科等多个学科。许多患者在该整合门诊就诊后改变了诊疗策略,比如有的由传统外科手术改为内镜微创;有的准备做内镜治疗的认为手术是其最佳方案,并打消了手术的层层顾虑;有的原本打算来手术的,经过缜密分析进一步检查,查明了原因,无需手术。
此外,医院消化内镜中心在邹多武主任的带领下,除了完成消化内镜各类常规诊疗项目外,在消化系统疑难疾病诊疗方面积累了丰富的经验。中心可开展各种高级内镜手术和诊疗,如内镜下胆道肿瘤、胰腺肿瘤等的介入治疗;消化道早癌内镜精细筛查与切除;复杂胆管结石和胰腺结石的介入治疗等。
门诊时间
(总院门诊楼)
(总院10号楼)
主任医师
周三下午
撰文:李东
编辑:韩康妮
上观号作者:上海交通大学医学院附属医院