北京中科参与健康管理与商业医疗保险论坛 http://www.yqyywdj.com/m/60岁的陈大伯（化名）今年刚退休，平时身体硬朗，喜欢弄点小酒大肉享受享受。
可最近，他总觉得食欲不大好，刚吃一点就觉得饱了，看到油腻会没胃口，饭量只有平时的四分之一，几个月下来人消瘦了不少。
医院一查，最终他被确诊为胃癌。
突如其来的上腹痛初诊为胆管结石
一天夜里，陈大伯被突如其来的上腹痛痛醒，自己吃了一堆“胃药”，强忍了一晚上。他从邻居们那里听医院消化内科陈冻伢副主任医师是消化病专家，第二天就早早地来到陈主任的诊室。
陈大伯皮肤眼白发黄，腹痛，结合病情和查体，陈主任立马警觉起来，完善腹部B超和CT。“您这是胆总管结石伴发急性胆管炎，需要立即住院进一步手术治疗！”
一听到要手术，陈大伯的心又揪起来了，面露难色。于是，陈主任耐心安抚，向陈大伯介绍了ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）。“这是一种不开刀也可以取胆管结石的内镜超微创技术，您大可放轻松些！”
入院后，陈主任给陈大伯制定了完备的治疗方案，第二天就在麻醉科保驾护航下，安排进行了无痛ERCP术。
胆管插管、造影、乳头括约肌切开、扩张、取石网篮取石、球囊清理胆道、鼻胆管留置等一系列取石操作一气呵成，ERCP取石术十分顺利，仅耗时20分钟。两天后，陈大伯便康复出院。
救“胆”查出胃癌消化内镜“E”并解决
ERCP手术中，陈主任在胃体处瞥见似乎有一片浅凹陷性黏膜病变，凭借丰富的临床经验，他认为需警惕胃早癌的可能。于是，出院时，陈医师叮嘱陈大伯半月后一定要来做个胃镜检查。
半月后，陈大伯遵守医嘱，如约而至。陈主任医师给陈大伯安排了放大胃镜精查，果然在陈大伯的胃体大弯侧发现了一片状黏膜凹陷，范围约2*3cm，用NBI放大观察发现此处病变有明显的边界，微血管和微结构都有异常，判断为胃早癌，可以行ESD（内镜粘膜下剥离术）。
无疑，陈大伯是幸运的，治疗胆总管结石意外发现胃早期癌，并应用消化内镜4“E”技术中的“ERCP”“ESD”技术进行超微创治疗，解决了两大难题。
早期肿瘤没症状那怎么才能早发现呢？
目前，仍有不少患者因为发现较晚，丧失治疗时机！据国家癌症中心的统计数据，我国每年的新发胃癌已达到了66万到68万例之间，但85%~90%的病例一经诊断往往已处于中晚期，5年生存率低于20%。
这是由于消化系统肿瘤发病隐匿，大部分患者早期缺乏典型临床症状，即使有一些小毛病、小症状，也往往被忽视，认为“那都不是事儿”。另一方面，由于大众缺乏筛查意识，认为能吃能喝，不需要定期检查。
陈主任强调，胃肠镜检查很重要！通过定期胃肠镜检查，胃癌、食管癌及结直肠癌都是可以早期被发现的。早期食管癌经治疗后5年生存率达90%以上，早期胃癌的5年生存率更是高达95-97%！
除常规的胃肠镜外，医院消化科已顺利开展染色放大内镜及超声内镜，这些都在早癌的诊断、评估中具有重要作用！
内镜粘膜下剥离术（ESD）是近年来最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，适用于各种消化道黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。ESD治疗具有不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势。
“口中取石”？神奇的ERCP又是什么？
人体的胆胰系统是一种很复杂的管道系统，那么如何对体内这么复杂的管道系统进行检查和疏通呢？内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）就是一个非常重要的手段。
医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，就可以清晰地从体外看见胰胆管这些复杂的管道，从而给予医生检查，诊断这些管道疾病的可能性。
优点
ERCP经人体自然腔道完成操作，相比传统手术，创伤小，恢复快。操作过程中，可以对十二指肠乳头直接观察并活检，对部分梗阻性黄疸有诊断价值。术中可行胆道双侧、多支胆管引流，而不明显增加创伤，疗效显著。
除了检查和诊断胆胰系统疾病以外，ERCP也同样在胆胰系统疾病的治疗中有着不可替代的作用！
1.胆总管结石：通过ERCP可以将结石轻松取出到肠道里，即“口中取石”。
2.急性梗阻化脓性胆管炎：经鼻胆管引流、支架置入有效引流出感染的胆汁，迅速降低胆管压力。
3.急性胆源性胰腺炎：特别对重症胆源性胰腺炎，及时引流胆汁，可明显降低死亡率。
4.晚期壶腹周围癌的减黄：引流胆汁，缓解黄疸，提高生存质量
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