胆囊术后有残留怎么办,腹腔镜下就能解决 [复制链接]

58岁的张阿姨30多年曾做过开腹胆囊切除术，近几个月来反复发作上腹痛，医院未能找到原因。患者女儿听朋医院普外科龚江波主任对复杂肝胆胰有较深入的研究，于是抱着试试看的想法找到龚江波主任。龚江波经过询问病史和简单的体检，上腹部CT平扫，凭借着多年的丰富临床经验，判断张阿姨是残留小胆囊结石并发感染，同时合并胆总管结石，只要接受腹腔镜手术就能解决困扰阿姨大半年的病患。

张阿姨和其女儿对龚江波的专业判断非常信任，放心的住院准备手术。经过几天的准备，龚江波为病人实施“腹腔镜下残余小胆囊切除、经胆囊管利用胆道镜胆总管取石、胆囊管一期缝合术”。手术历时3小时，术中证实了龚江波术前的判断非常准确，患者残留小胆囊约拇指头大小，里面充满结石。术后一周，张阿姨顺利康复出院。

龚江波介绍，胆囊切除是常规手术，在很多医生眼里也认为是小手术，但是无论是开腹或腹腔镜胆囊切除术，如果手术做得不规范，解剖不彻底，会遗留过长的胆囊管甚至部分胆囊在患者体内，时间长了形成小胆囊，导致残留胆囊结石症状复发。

残余小胆囊切除属于复杂的再次胆道手术，是肝胆胰外科难度较大的手术之一，尤其是腹腔镜下残留小胆囊切除更是需要丰富的临床经验和高超的外科腔镜操作技术。作为在全国较早一批开展腹腔镜手术的医生，龚江波至今已成功开展腹腔镜手术近例，近10多年来相继开展了腹腔镜胃肠癌根治、腹腔镜门脉高压门奇断流、腹腔镜肝部分切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜疝修补和腹腔镜甲状腺癌根治等多种高难度腹腔镜新技术。

龚江波表示，不要小看腹腔镜胆囊切除手术，如果做得不规范，可能导致胆管损伤、十二指肠损伤、门静脉血管损伤大出血等严重并发症甚至危及生命，还可能因不规范操作，导致胆囊管嵌顿结石残留，手术后会很快出现症状，引起医疗纠纷。如果术中没有全程解剖出胆囊管，没有在胆囊管根部结扎胆囊管，就会导致残留小胆囊，术后的1-2年内就会再次形成小胆囊。所以，龚江波指出，做腹腔镜胆囊切除手术时，一定不能图快，一定要认真解剖胆囊管和胆囊三角区域，以避免损伤胆管。还要常规用钳子夹持胆囊管，以判断有无胆囊管结石残留。