本文转自：南方日报
今年初，46岁的老李（化名）和36岁的小李（化名）因上腹不适、尿黄，医院就诊检查，检查结果均发现有肝脏占位，再结合其他几项检查，他们都被诊断为晚期肝癌，已经处于不可通过手术进行切除的阶段。但是3个月后，老李和小李的病情却有了截然不同的改变，前者的癌组织明显缩小，后者却因免疫力低下，无法进行治疗。
晚期肝癌疑无路
综合治疗又一春
46岁的老李平时工作比较忙，即使有什么不舒医院检查。今年初，因为上腹部胀痛，老李医院进行影像检查，发现肝脏占位，也就是肝脏上长了与正常肝脏组织不同的“东西”。检查结果出来3天后，老李到门诊就诊。
“患者的情况不是很好，属于晚期肝癌，而且已经扩散到门静脉，出现门静脉癌栓。”医院肝癌专科主任张斌是接诊老李的医生，根据患者的影像学、实验室化验结果，可以明确诊断患者已经处于晚期不可切除肝癌阶段。张斌解释，门静脉癌栓是指肝脏的恶性肿瘤侵犯门静脉系统，门静脉血管内有肿瘤形成。门静脉是胃和肠道静脉回流到肝脏中间的一段血管，主要将丰富的营养物质输送入肝脏。如果肿瘤已经侵犯了门静脉或是下腔静脉，即使通过手术治疗肿瘤，仍然会有复发或是转移的可能，所以患者目前的情况不适合手术。
老李得知自己的病情后，向医生咨询了相关的治疗方案。张斌说：“目前有效的治疗方案是以系统的免疫治疗加上靶向治疗以及介入治疗、抗病毒治疗、中药等综合治疗，有效率30%～50%，这是现阶段比较可行的治疗方案。”最终，老李同意接受靶向、免疫、抗病毒治疗为主的综合治疗。
在随后的治疗过程中，医院复诊、拿药及接受免疫治疗。出现不适症状时，也会及时与医生沟通。治疗3个月后，复查了影像及抽血，结果提示AFP（甲胎蛋白）由治疗前的ng/ml降至正常范围，核磁共振检查提示门静脉癌栓变化不大，但肝脏的肿瘤病灶较1月份明显缩小、减少。老李知道后非常开心，对后续的治疗也更有信心了。“如果后续肿瘤继续缩小，不排除有切除的可能。”张斌说。
民间偏方有奇效？
小心加重病情
小李同样患有晚期肝癌，但不同的治疗方法却导致了截然相反的结局。小李在年初检查发现患有肝癌后，就到了外院就医。通过影像学、化验及肝穿刺活检等检查后，再次明确了诊断，同时发现肿瘤已经堵塞胆管。当时小李就在外院放置了胆管支架，扩张胆管，帮助胆汁排出，可以一定程度缓解因胆管阻塞引发的黄疸、恶心、呕吐等问题。但小李没有接受关于肝癌的综合治疗，就出院回家了。
3个月后，小李发现自己皮肤变黄，尿黄，才到医院再次就诊。接诊的张斌通过影像学复查，发现小李的肿瘤已经将胆管支架堵塞。询问病史得知，原来小李在放置胆管支架后，医院接受正规的肝癌治疗，反而通过寻找各种民间偏方来“治疗”。
“放支架只是‘治标’。但由于没有抓紧时间治疗，肿瘤又进一步发展了。”张斌表示，因为患者黄疸比较严重，于是在B超引导下放置了2条引流管，引流胆汁。否则胆汁持续淤积，黄疸的情况会越来越严重，食欲也会明显下降。如果营养不足，免疫力也会下降。由于小李目前食欲不佳，免疫力低下，各种肝癌的治疗方案都难以开展。张斌说：“目前就是要多吃有营养的食物，保证良好的营养状态，提高免疫力，因为不管是哪种治疗，都要先把体质搞好才能开展。”
慢性肝炎患者
应养成定期体检习惯
“肝癌恶性程度高，病情发展快，肝癌的预后，关键取决于能否早发现与积极治疗。”张斌说，肝癌的发生与乙肝病毒感染密切相关，50%～80%的肝癌是因持续的乙肝病毒感染所致。这两位患者都有乙肝病史，但是平时都没有定期检查，加上肝癌早期没有明显症状，极难被发现，也导致延误了最佳治疗时机。
对于有慢性肝炎的患者，不医院体检，应该养成定期体检的习惯。鉴于肝癌在我国的发病人数、死亡率均占全球的一半左右，肝癌患者好发年龄集中在40岁—55岁，对于有肝炎病史的患者，有肝硬化病史或肝癌家族史的人群，每隔4个月到半年，医院找专科医生进行相关检查。其他人群也应该每年定期检查1次。
对于那些肝癌到了中晚期，无法通过手术进行治疗的患者，难道真的就没有任何希望了吗？张斌解释，其实并不是这样的。目前随着肝胆外科的成熟和发展，肝癌的治疗方法和手段日渐丰富，已发展为以手术治疗为主的综合治疗，5年生存率明显提高。对于能通过手术切除的，优先选择手术切除，外科手术可对其进行治愈性治疗。由于肝癌早期症状隐匿，肝癌发病迅速，恶性程度高，如治疗不及时或治疗方案选择不当，平均生存期在半年以内。
“即使是无法通过手术进行治疗的晚期肝癌，也能通过其他治疗方法来延长寿命，提高生活质量。接诊过的很多患者经过治疗后，情况远远好于预期。”张斌说，当检查发现肝脏占位或甲胎蛋白升高者，为避免误诊误治，应尽早来肝胆外科就诊，医生会根据每个患者的具体情况，给予患者个性化的治疗方案，切忌找各种偏方自己治疗。”
据介绍，今年4月底，医院成立了肝癌专科。该专科除了有多位肝胆外科的专家外，还包括肿瘤科、介入科专家在内的多学科诊疗团队，会根据每一名患者的具体病情，制定针对性、个性化的诊疗方案，让患者最大程度获益。肝癌患者也不需要因为不同的治疗方案再奔波于各个科室，实现了在一个科室完成全病程治疗。
