胆管扩张

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一个利胆排石的办法 [复制链接]

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年,山里的一个土郎中说,哪有什么胆囊炎,不过是体内燥热太过了而已,随后便给我一张方子,那时我以为他是一个吹牛皮大王,没想到是我技不如人。

24年前,我因为参加医疗援助,被派往一个北方的村子里。

虽然那时我的医术不高,但是却怀揣着一个高手梦,所以非常喜欢收集方子。一次跟村里人闲聊时,听他们说村里那个老郎中特别牛,能治一些疑难杂症,通常是几副药就好了。

这一听顿时就勾起了我的好奇心,于是就缠着他们给我讲了老郎中之前治病的故事。

一个大哥说:我之前干活时突然腰就直不起来了,本来想着休息两天就好了,结果越来越严重,连腿都疼得走不了了。你猜怎么着,我去找他一看,他就给我了一小瓶药末,让我冲水,结果就这一副药就好了,这六七年过去了再也没有复发过。

听完,我对这位老前辈的好奇心更大了,想着去拜访他一下。结果村民们一听说我要去找他,就跟我说:这个老郎中本事是挺大,可是脾气也很怪,不爱跟人说话,你可小心吃了闭门羹。

结果真的如他们所说,老郎中并不欢迎我,可是抱着“滴水穿石”“铁杵磨成针”的念头,我就厚着脸皮隔三差五去一趟,后来去的次数多了,他就也开始慢慢的待见我了。

一次晚上酒醉的时候,他跟我说,自己以后的时间不多了,想将自己那点本事传承下去,可是没有人愿意学。我立马就精神了,说:前辈,我愿意学,只要您愿意教给我,我一定不会让您的这身医术消失的。

从那个时候起,我就开始跟在他屁股后面学习,给他打下手。临走的时候他给我了几个方子,说是他总结出来的验方。

并指着一个治胆囊炎的方子说:“如果别的办法都用了没有效果,就用它,而且胆囊炎不过就是体内燥热太过了而已。”

当时我虽然跟他学了一段时间,但是因为他的脾气怪,很少有人找他看病,所以看到他出手的机会也不多,再说方子也简单,我就没有放在心上。

直到后来碰到的一位胆囊炎患者,才发现这个方子果真是妙方。

这位患者来看诊的时候,说自己右上腹及胁痛已经2年时间,最近1个月症状加重。胁痛剧烈的时候,还会有恶心、吐黄水、口苦的情况。做肝胆B超检查后,显示为慢性胆囊炎并有胆管结石。右上腹可触及肿大的胆囊,曾服用药物治疗,却不见疗效,胁痛仍反复发作。

并且伴有食后腹胀,大便干燥,小便黄赤。

舌质红、苔黄腻,脉弦滑。

辨证属肝胆湿热,气滞石阻;治宜疏肝利胆,理气解郁,排石通腑。开方:炒栀子、元胡、白芍、丁香、枳壳、炒鸡内金、大黄、党参。

结果呢?

患者用药10天后,体温恢复正常,自觉胁痛减轻。在前方基础加减后,继续服药两周,患者胁痛明显减轻,恶心呕吐次数减少,精神好转,大便每日一行。前后服药一个半月后,患者来复诊时说结石已随大便排出,胁痛已经痊愈,未再发作。

《灵枢胀论》记载:“胆胀者,胁下胀痛,口中苦,善太息。”本案患者素有胆管结石,肝胆湿热积聚,再加上饮酒,助湿化热,导致胆囊炎加重。胆属腑,以通为用,故以清利湿热,泻下通腑为治疗原则,必须通调二便。另外,肝失疏泄,影响脾之运化,湿浊内阻,患者的食欲就会减退。

方中炒栀子清肝胆郁热;丁香温中降逆。

白芍缓急止痛,解除胆囊痉挛;枳壳下气通腑;元胡理气活血止痛。

大黄清热泄腑;党参温脾养胃,又防苦寒之品伤及脾胃。

鸡内金俗称“化石丹”,既能消食化积,又能化铁、石等异物,为治疗结石之良药。

二便既通,则腑气得降,湿热得除,增加化石排石之品,使导致胁痛的结石得以祛除,则诸症自然痊愈。

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